Лечение эректильной дисфункции
Лечение ЭД должно начинаться с коррекции образа жизни и факторов, приведших к заболеванию. Ограничить или уменьшить прием лекарственных препаратов, влияющих на эрекцию (обязательно после консультации со специалистом, назначившим лечение). Провести лечение хронических заболеваний других органов, коррекцию уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, восполнить необходимый дефицит андрогенов в организме мужчины, лечение сопутствующей болезни Пейрони и т.д.
Первая линия терапии.
Первая линия терапии заключается в назначении ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5): виагра, левитра, сиалис, зидена. Ингибиторы ФДЭ-5 вызывают расслабление гладкой мускулатуры, расширение сосудов и эрекцию полового члена. Важным условием для действия препарата является наличии сексуальной стимуляции его действие проявляется через 30-60 минут. Эффект может продолжаться от 3-4 до 36 часов.
К основным побочным эффектам относятся головная боль, «приливы», диспепсические расстройства и заложенность носа. Прием препарата приводит к небольшому снижению артериального давления.
Противопоказания: при приеме нитраты содержащих препаратов, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Следует помнить, что половой акт является интенсивной физической нагрузкой, повышающей частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце.
Вакуумно-констриктивные устройства.
Вакуумно-констриктивные устройства могут использоваться пациентами с противопоказаниями к применению лекарственных или не желающими принимать их. Обычно им охотнее отдают предпочтение пациенты пожилого возраста. Представляет собой наружный цилиндр с помпой. Цилиндр и помпа создают вакуум, который приводит пенис в состояние эрекции, которая удерживается посредством сжимающего кольца. Для успешного осуществления полового контакта кольцо можно оставлять до 30 минут.
К побочным эффектам данного способа лечения относятся боль в половом члене, онемение и задержка эякуляции.
Психосексуальная и когнитивная терапия.
Является важной и неотъемлемой частью лечения всех видов эректильной дисфункции. При наличии психических заболеваний следует прибегнуть к помощи психиатра. Психосексуальная терапия, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими терапевтическими способами.
На фоне эректильной дисфункции у пациента развиваются психологические проблемы, комплексы и страхи. Когнитивная поведенческая терапия оказаться полезной при данном течении заболевании. В основе этого метода лежит отключение от вредных мыслей, хороший настрой мужчин, развитие правильного отношения к себе и своим проблемам.
Вторая линия терапии
При отсутствии желаемого успеха от проводимой терапии первой линии рекомендованы дальнейшие лечебные мероприятия.
Интракавернозные инъекциипроизводятся в боковую поверхность полового члена. Для интракавернозного введения предложено несколько препаратов, но набольшее распространение получил алпростадил. Эрекция возникает через 5 – 15 минут, ее продолжительность зависит от введенной дозы препарата. Пациента или его парнершу следует обучить методике интракавернозных инъекций (1-2 занятий достаточно). Противопоказаны при
Наличии в анамнезе эпизодов приапизма и повышенная чувствительность к используемому лекарственному препарату.К побочным эффектам относятся приапизм, боль в половом члене и развитие фиброза кавернозных тед.
Интрауретральная терапия в практике имеет меньшее применение ввиду более низкого клинического эффекта по сравнению с инъекциями. В уретру вводится небольшая таблетка (уретральная трубка). Посредством связи уретры с пещеристыми телами препарат проникает в кавернозные тела. Надевание кольца на основание полового члена может способствовать повышению ригидности полового члена. Побочные эффекты включают боль в половом члене, головокружение и гипотензию.
Третья линия терапии
Третья линия терапии представлена хирургическими методами лечения. Рекомендуются при неэффективности других методов лечения. В случае венозной или артериальной недостаточности проводится оперативное лечение и последующее восстановление нормальной циркуляции крови.
Основным способом хирургической коррекции эректильной дисфункции является фаллопротезирование, представляет собой метод имплантации протеза в половой член. Существуют 3 варианта протезов: жесткие, гибкие (полужесткие) и надувные (2 и 3-х компонентные). Жесткие не имеют практического применения. Гибкие или полужесткие позволяют сохранять естественный вид полового члена, позволяют достичь длительной эрекции и подходит мужчинам с высокой половой активностью.
Надувной фаллопротез является наиболее совершенным видом. Он способен обеспечить восстановление половой функции в полном объёме, изменять степень жесткости и одновременно получить хороший эстетический результат. Это протез состоит из цилиндров, устанавливаемых в пещеристые тела, резервуара с жидкостью (имплантируют в лобковую область), и помпы, которая помещается в мошонку. Чтобы вызвать эрекцию, стоит несколько раз нажать на мошонку. Чтобы снять эрекцию, нужно также нажать на мошонку, только в другом месте.
Операция проводится строго в стационаре, в послеоперационном периоде необходима мощная антибактериальная терапия.