Лечение гипогонадизма

Лечение зависит от возраста больного, формы гипогонадизма, выраженности нарушений и симптоматики, сопутствующих патологий, времени возникновения болезни. Если гипогонадизм является проявлением другой эндокринной патологии, необходимо проводить лечение основного заболевания (пролактинома, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.), в дополнительном назначении андрогенных препаратов такие пациенты не нуждаются. Если же гипогонадизм является самостоятельным заболеванием, пациенты нуждаются в проведении постоянной заместительной терапии препаратами андрогенов, в большинстве случаев назначение препаратов может быть пожизненным.

Цель фармакотерапии гипогонадизма- полная нормализация состояния больного: исчезновение клинических симптомов заболевания и восстановление вторичных половых признаков. Рекомендуется в комплексе проведение общеукрепляющей терапии и лечебной физкультуры.

В лечении гипогонадизма используется терапия, основанная на компенсации недостаточной функции желез внутренней секреции введением гормонов этих же желез или их синтетических аналогов.

При лечении первичного гипогонадизма применяют смесь эфиров тестостерона (пропионат, капронат (деканоат), анантат, ципионат, ундеканоат, буциклат и другие).

Лечение вторичного гипогонадизма если восстановление фертильности не требуется, то может также препаратами тестостерона. При необходимости сохранения или восстановления фертильности применяются лекарственные препараты гонадотропных гормонов (стимулирующих формирование и активность половых желез).

Оценка эффективности лечения

Оценка эффективности лечения, независима от состояния больного (нормализации симптоматики или отсутствие желаемого результата),  Должна основываться на результатах гормональных показателей, обычно через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Оценка эффективности лечения в отношении сперматогенеза проводится не ранее чем через 6 месяцев от начала лечения.

Прогноз

У пациентов с первичным гипогонадизмом восстановление сперматогенеза невозможно. В то же время, при своевременном лечении вторичного гипогонадизма в ряде случаев возможно восстановление сперматогенеза. Адекватная заместительная терапия, как правило, приводит к улучшению самочувствия и уменьшению симптоматики.