Главная / Заболевания / Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие - отсутствие беременности у супруги при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года.

Представляем вашему вниманию несколько интересных фактов бесплодия, которые помогут получить представление о распространенности бесплодия.

·        Около 25% семейных пар не достигают беременности в течение 1 года, среди них - 15% супружеских пар лечатся по поводу бесплодия, но всё же менее 5% семейных пар так и остаются бездетными.

·        Мужская доля в бесплодии супружеской пары составляет порядка 40%, также 40% - женский фактор и в 20% случаев отмечается сочетанное бесплодие.

·        Около 6-8% женатых мужчин являются бесплодными.

·        Примерно у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца, в следующие 9 месяцев беременность наступает ещё у 60% пар, а у оставшихся 10% беременность наступит после 1 года. Таким образом, если за это время зачатия не произошло, это служит поводом для обращения к специалисту в области репродукции.

 

           Прогностические факторы при бесплодии:

                                 длительность бесплодия       

                         первичное или вторичное бесплодие

                         состояние спермограммы

                         возраст и статус плодовитости

 

Основные причины, приводящие к мужскому бесплодию:

 

Дополнительные причины мужского бесплодия:

  • привычные интоксикации (злоупотребление алкоголем и никотином);
  • профессиональные вредности (контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации);
  • тепловой фактор (работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела);
  • хронические стрессы, психологические травмы;
  • алиментарный фактор (неправильное питание);
  • токсическое действие (медицинские препараты, наркотики)
  • и другие.

 

Классификация бесплодия у мужчин

Учитывая большое количество причин и факторов, приводящих к бесплодию, различные вариации их сочетаний, выработать единую классификацию на сегодняшний день остается достаточно сложным вопросом. В этом разделе представлены варианты классификаций наиболее распространенных в практике врачей. На наш взгляд это очень важно, без знания возможных причин,  механизмов развития бесплодия лечение не может осуществляться качественно.

 

По локализации причин бесплодия:

       I.            Секреторное бесплодие (связано с нарушением процесса образования мужских половых клеток и спермы):

     1.   Первичная недостаточность яичек (врожденная и приобретенная).

     2.   Вторичная недостаточность яичек:

               a.            центрального происхождения (поражение гипоталамо-гипофизарной системы);

               b.            дискорреляционная (нарушение функции эндокринных желез и других внутренних органов).

 

    II.            Экскреторное бесплодие(связано с нарушением транспорта сперматозоидов, т.е. сперматозоид не может продвигаться по семявыносящим путям в связи с препятствием на его пути)

                             1.            Воспалительные заболевания и пороки развития мочеполовой системы.

                             2.            Экскреторно - обтурационное бесплодие (врожденная или приобретенная).

                             3.            Асперматизм.

 

 III.            Иммунологическое бесплодие связано с выработкой в организме женщины или мужчины  антиспермальных антител. Организм расценивает сперматозоиды как инородный объект и с помощью антиспермальных антител подавляет их.

 

IV.            Сочетанное бесплодие (сочетание 2-х или более факторов)

 

 V.            Идиопатическое бесплодие (при отсутствии причин, вызывающих бесплодие, несмотря на тщательное обследование).

 

 

Различают формы бесплодие:

·        первичное бесплодие от мужчины никогда не наступала беременность;

·        вторичное бесплодие хотя бы одна беременность от данного мужчины уже была (перспективы для восстановления фертильносги лучше).

 

 

По природе причин, классификация ВОЗ(Всемирной Организации Здравоохранения):

1.           Половые и/или эякуляторные нарушения

2.           Иммунологическое бесплодие.

3.           Отсутствие видимой причины (до 10 %).

4.           Изолированная патология семенной плазмы.

5.           Ятрогенные факторы.

6.           Системные заболевания.

7.          Врожденные аномалии.

8.           Приобретенное поражение яичек.

9.           Варикоцеле.

10.      Инфекция придаточных половых желез.

11.      Эндокринный фактор.

12.      Идиопатическая олигозооспермия.

13.      Идиопатическая астенозооспермия.

14.      Идиопатическая тератозооспермия.

15.      Обструктивная азооспермия.

16.      Идиопатическая азооспермия.

 

Диагностика бесплодия

1.     Анамнез

2.     Объективный осмотр

3.     Спермограмма

4.     Биохимия спермы (биохимическое исследование спермы).

5.     MAR-тест (определение антиспермальных антител в сперме).

6.     Диагностика ИППП (инфекций, передаваемых половым путем)

7.     Определение гормонального статуса

8.     Диагностика заболеваний мочеполовой системы:                           

·        пальцевое ректальное исследование;

·        общий анализ мочи;

·        микроскопия секрета предстательной железы;

·        посев секрета простаты или эякулята (спермы).

9.     УЗИ мошонки, предстательной железы и мочевого пузыря.

10.  Допплерография вен семенного канатика

11.  Генетическое обследование мужчины:

·        цитогенетическая диагностика (кариотипирование);

·        молекулярно-генетические исследования (исследование на AZF, ген CFTR, ген AR).

12.  Тесты взаимодействия сперматозоидов и цервикальной жидкостью

 

На сегодняшний день бесплодие это не приговор. При грамотном квалифицированном подходе врача, который правильно подойдёт к диагностике и лечению данной проблемы, даст необходимые советы, можно добиться желаемой беременности.