Предстательная железа
Предстательная железа (простата) – непарный, мышечно-железистый орган. Имеет неправильную шаровидную форму и напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Лежит сзади лобкого симфиза, сверху прилегает мочевой пузырь, сзади предстательную железу прободают, открывающиеся в просвет, семявыносящие протоки, которые проходя в косом направлении, открываются на семенном холмике. К верхнезадней поверхности примыкают семенные пузырьки, от прямой кишки отделяется двухслойная прямокишечно-пузырная перегородка (фасция) или апоневрозом Денонвиллье. Висцеральный листок фасции таза образует для предстательной железы и венозного сплетения покров в виде простатической фасции (fascia prostatica), которая позади железы соединяется с прямокишечно-пузырной перегородкой. Эта капсула очень плотная, соответственно плохо растяжима. Именно за счет этого, при воспалении железы, сопровождающемся развитием отека паренхимы, возникают болевые симптомы в области промежности. Тесная связь простаты в полости малого таза с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой способствует ее вовлечению в патологические процессы, протекающие в этих органах.
Делится на 5 долей (по Лоусли): переднюю, заднюю, две боковые и среднюю. По другой классификации (Дж. Мак-Нила) различают периферическую, центральную и переходные зоны, передний сегмент, а также зона сфинктера мочевого пузыря.
Средние размеры ее у взрослого мужчины: фронтальный — около 4 см, вертикальный — 3 см, сагиттальный — около 2 см. Вес железы у мужчины 20—30 лет в среднем 15-20 г. В норме предстательная железа плотно эластической консистенции, безболезненна, симметрична и определяется четкая междолевая борозда. Величина простаты зависит от возраста.
С анатомической точки она состоит из 30-50 доле (ацинусов), покрытых фиброзной капсулой. Ацинусы состоят из мельчайшей сети тонких выводных протоков, которые открываются на задней стенке мочеиспускательного канала (задней уретры).
Кровоснабжение.
Артерии простаты являются веточками нижних пузырных и средних прямокишечных артерий (аа. vesicales inf., аа. rectales mediae). Многочисленные широкие вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение, связанное с венозными сплетениями мочевого пузыря и прямой кишки.
Лимфоотток.
Лимфатические сосуды простаты проходят вдоль семявыносящих протоков, по боковым стенкам таза к наружным и внутренним подвздошным лимф, узлам (nodi lymphatici iliaci ext. et int.), вдоль передней поверхности крестца к нижним крестцовым лимф, узлам (nodi lymphatici sacrales).
Иннервация.
Нервы, состоящие из чувствительных, постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон идут к железе из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.) и образуют на ее поверхности предстательное сплетение (plexus prostaticus). Чувствительные волокна, заканчивающиеся в капсуле и строме железы клубочками, тельцами Фатера-Пачини, являются отростками псевдоуниполярных клеток 3-4-го крестцовых спинномозговых узлов. Эти волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся отростками клеток парасимпатических ядер крестцовых сегментов спинного мозга, достигают нижнего, подчревного сплетения в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini). На клетках подчревного сплетения заканчиваются и преганглионарные симпатические волокна из нижних крестцовых узлов симпатических стволов. Отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения обнаруживаются в капсуле и строме железы.
Функции предстательной железы многообразны и касается как реализации различных репродуктивных функций и нормального мочевыделения. В основном ключевую роль играет образующийся в органе секрет простаты:
1. выработка составной части спермы - секрета простаты;
2. гладко-мышечные структуры участвуют в образовании сфинктера мочевого пузыря, удерживая от непроизвольного выделения мочи;
3. играет роль клапана, закрывая выход их мочевого пузыря во время эрекции
4. препятствуют проникновению микроорганизмов из уретры в мочевой пузырь за счет содержания иммуноглобулинов A,Gи лизоцима
5. образуется простато-специфический антиген (ПСА), отвечающий за разжижение секрета и является маркером состояния предстательной железы.
6. раздражение рецепторов семенного бугорка предстательной железы вызывает ощущение оргазма.