Стриктура уретры
Стриктура уретры – сужение, а порой и полное заращение просвета мочеиспускательного канала в месте, где проводилась хирургическая манипуляция.
Причины возникновения
Причиной появления и развития стриктуры уретры может стать любое поражение канала мочеиспускания и губчатого тела полового члена, которое завершается образованием рубца. Может развиться как осложнение острых форм уретритов, особенно гонококковых. Чаще всего стриктуры уретры имеют происхождение чисто травматическое. Следует отдельно выделить ятрогенные травмы, которые связаны с разного рода манипуляциями на уретре бужирование, эндоскопия, катетеризация.
По современным научным представлениям используют различные варианты классификации стриктуры уретры мужчин, которые позволяют определить
По причинам происхождения заболевания:
- врожденная;
- травматическая;
- воспалительная;
- идиопатическая;
- ятрогенная (травматическая или воспалительная).
По локализации стриктуры:
- простатическая;
- мембранозная;
- бульбозная;
- пенильная;
- головчатая;
- ладьевидная;
- стриктура наружного отверстия канала.
По протяжённости:
- короткая стриктура (менее 2 см);
- длинная стриктура (больше 2 см);
- губчатая субтотальная (поражено примерно 75-90% губчатого отдела уретры);
- губчатая тотальная (губчатый отдел мочеиспускательного канала повреждён полностью);
- тотальная (поражён весь мочеиспускательный канал).
По количеству:
- одиночная;
- множественные.
По степени сужения:
- лёгкая (просвет канала сужен до 50%);
- умеренная (сужение просвета до 75%);
- тяжёлая (просвет сужен более чем на 75%);
- облитерация (отсутствие просвета).
Симптомы стриктуры уретры:
Практические все симптомы стриктуры уретры обусловлены механическим препятствием на пути мочи:
- ослабление струи мочи,
- частое мочеиспускание;
- боль, дискомфорт при мочеиспускании;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- затрудненное мочеиспускание в начале и в конце опорожнения мочевого пузыря;
- выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания;
- разбрызгивание струи мочи;
- уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание;
- наличие примесей крови в моче;
- выделения из мочеиспускательного канала.
Диагностика стриктуры уретры
При наличии жалоб у больного, который перенес лечение по поводу рака простаты, на затрудненное мочеиспускание, обычно для того, чтобы выявить или опровергнуть диагноз стриктуры проводится специальное исследование. Оно делается для тог, чтобы определить локализацию стриктуры (ее расположение), ее длину и выраженность.
Для диагностики стриктуры уретры применяется несколько методов:
Осложнения стриктур уретры
- задержка мочи;
- дивертикул уретры (мешотчатое расширение стенки мочеиспускательного канала);
- уретральный свищ – отверстие в стенке уретры, через которое оттекает моча;
- гидронефроз – деформация структуры почек и мочеточников, угнетающих функции почек, вплоть до почечной недостаточности;
- инфекция мочеиспускательного тракта;
- кровотечение;
- нарушение семяизвержения;
- камни мочевого пузыря.
Профилактика стриктур
В качестве профилактики развития послеоперационных стриктур обычно рекомендуется часто питье, так как оно способствует более частому мочеиспусканию, которое предупреждает формирование сращения просвета уретры. Кроме того, соответствующий срок нахождения катетера в мочеиспускательном канале также играет роль в профилактики риска стриктуры. Немаловажную роль играет профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого тракта.