Возрастной гипогонадизм

Возрастной гипогонадизм (мужской климакс, возрастной андрогенодефицит, андропауза) представляет собой биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте и характеризующийся недостаточность андрогенов в сыворотке крови, сопровождающееся и/или не сопровождающееся снижением чувствительности организма к андрогенам, что может привести к значительному  ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказаться на функциях многих систем организма.

Устновлено, что после 30 лет у мужчин начинается постепенное снижение уровня тестостерона в крови на 1-2% в год. Влияние различных хронических заболеваний (сахарный диабет, неврологических заболевания и т.д.), хронические стрессы, ослабление общего иммунитета и т.д. могут увеличивать снижение тестостерона.

У мужчин, в отличие от женщин, нет четкого возрастного периода острого значительного снижения продукции андрогенов, и момент наступления клинически выраженного возрастного андрогенного дефицита имеет значительные индивидуальные отличия. Клинические проявления андрогенодефицита подчас слабо выражены и маскируются другими жалобами, предъявляемыми пациентом, поэтому это состояние до сих пор плохо диагностируется.

Классификация возрастного гипогонадизма

По течению мужского климакса различают:

·        физиологический (клинические проявления отсутствуют);

·        патологический (с различными клиническими проявлениями).

По появлению:

·        ранний – до 45 лет;

·        обычный – от 46-60 лет;

·        поздний – после 60 лет.

Проявления возрастного снижения уровня андрогенов:

1.     Мочеполовые расстройства:

·        снижение либидо (полового влечения);

·        эректильная дисфункция;

·        уменьшение яркости оргазма или его отсутствие;

·        бесплодие.

2.     Вегето-сосудистые расстройства:

      ·        внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара «приливы»;

     ·        нестабильность артериального давления;

     ·        боли в области сердца;

     ·        головокружение;

     ·        чувства нехватки воздуха.

3.     Психоэмоциональные расстройства:

                  ·                  повышенная раздражительность

                  ·                  быстрая утомляемость

                 ·                  ослабления памяти и внимания

                 ·                  бессонница

                ·                  депрессия

                ·                  ухудшение общего самочувствия

                ·                  снижение работоспособности, творческой продуктивности

4.     Соматические расстройства:

          ·  уменьшение мышечной массы, а также силы мышц

          ·  снижение минеральной плотности костей (в результате чего развивается остеопороз)

         ·  появление или увеличение количества жировых отложений в области талии (так называемое висцеральное ожирение) и бедер

         ·  увеличение грудных желез

         ·  истончение и сухость кожи

        ·  уменьшение роста волос на лице

Диагностика

·        опрос;

·        заполнение AMS-опросника или других специальных анкет, для выявления признаков дефицита тестостерона;

·        гормональное обследование: уровень общего и свободного тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, и глобулина, связывающего половые гормоны,

·        по показаниям исследование общего анализа крови, кровь на уровень липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП), уровня  ПСА.