Возрастной гипогонадизм
Возрастной гипогонадизм (мужской климакс, возрастной андрогенодефицит, андропауза) представляет собой биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте и характеризующийся недостаточность андрогенов в сыворотке крови, сопровождающееся и/или не сопровождающееся снижением чувствительности организма к андрогенам, что может привести к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказаться на функциях многих систем организма.
Устновлено, что после 30 лет у мужчин начинается постепенное снижение уровня тестостерона в крови на 1-2% в год. Влияние различных хронических заболеваний (сахарный диабет, неврологических заболевания и т.д.), хронические стрессы, ослабление общего иммунитета и т.д. могут увеличивать снижение тестостерона.
У мужчин, в отличие от женщин, нет четкого возрастного периода острого значительного снижения продукции андрогенов, и момент наступления клинически выраженного возрастного андрогенного дефицита имеет значительные индивидуальные отличия. Клинические проявления андрогенодефицита подчас слабо выражены и маскируются другими жалобами, предъявляемыми пациентом, поэтому это состояние до сих пор плохо диагностируется.
Классификация возрастного гипогонадизма
По течению мужского климакса различают:
· физиологический (клинические проявления отсутствуют);
· патологический (с различными клиническими проявлениями).
По появлению:
· ранний – до 45 лет;
· обычный – от 46-60 лет;
· поздний – после 60 лет.
Проявления возрастного снижения уровня андрогенов:
1. Мочеполовые расстройства:
· снижение либидо (полового влечения);
· эректильная дисфункция;
· уменьшение яркости оргазма или его отсутствие;
· бесплодие.
2. Вегето-сосудистые расстройства:
· внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара «приливы»;
· нестабильность артериального давления;
· боли в области сердца;
· головокружение;
· чувства нехватки воздуха.
3. Психоэмоциональные расстройства:
· повышенная раздражительность
· быстрая утомляемость
· ослабления памяти и внимания
· бессонница
· депрессия
· ухудшение общего самочувствия
· снижение работоспособности, творческой продуктивности
4. Соматические расстройства:
· уменьшение мышечной массы, а также силы мышц
· снижение минеральной плотности костей (в результате чего развивается остеопороз)
· появление или увеличение количества жировых отложений в области талии (так называемое висцеральное ожирение) и бедер
· увеличение грудных желез
· истончение и сухость кожи
· уменьшение роста волос на лице
Диагностика
· опрос;
· заполнение AMS-опросника или других специальных анкет, для выявления признаков дефицита тестостерона;
· гормональное обследование: уровень общего и свободного тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, и глобулина, связывающего половые гормоны,
· по показаниям исследование общего анализа крови, кровь на уровень липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП), уровня ПСА.