Трихомоноз
Урогенитальный трихомоноз — инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является— Trichomonas vaginalis. Является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По данным ВОЗ, ежегодно в мире трихомонозом заболевают более 180 млн человек, в основном лица сексуально активного возраста, из них около 120 млн женщин. Эта инфекция нередко ассоциирована с другими распространенными ИППП.
Трихомонады - простейший одноклеточный паразит, крайне чувствительный ко многим факторам окружающей среды (высокая температура, высыхание, изменение осмотического давления, действие дезинфицирующих растворов) и не образует цист или каких-либо устойчивых форм. Питание трихомонад происходит путем эндоосмоса, поглощения клеток, в т.ч. микроорганизмов, отдельные из которых, в частности гонококки, могут сохранять жизнеспособность внутри трихомонад и проявлять свое патогенное действие после гибели последних.
Пути передачи:
В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Распространению заболевания способствуют беспорядочные половые связи, особенно в группах повышенного риска (алкоголики, наркоманы, проститутки). Внеполовое заражение встречается редко, например через руки медперсонала, предметы личного туалета (губки, мочалки, полотенца, ночные горшки, постельное белье и т.д.), которыми незадолго до этого пользовался больной.
При трихомонадной инвазии поражаются мочеиспускательный канал у мужчин, Инкубационный период продолжается чаще 5—15 дней, но может колебаться от 3 дней до 4 нед.
Классификация тримониаза (исходя из особенностей течения):
1. Свежий:
· острый (воспалительный процесс протекает с гнойными выделениями из уретры, дизурией);
· подострый (субъективные симптомы незначительны, выделения из уретры скудные, белого или серовато-желтого цвета);
· торпидный (малосимптомный, скудость симптомов, нередко их полное отсутствие);
2. хронический (свыше 2 мес.),
3. трихомонадоносительство, при котором отсутствуют клинические симптомы.
Симптомы
· слизистые, слизисто-мутные выделения из уретры;
· зуд,жжение в области уретры;
· боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
· гематоспермия (редко);
· диспареуния (болезненность во время полового акта);
- дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).
В 45–50% наблюдений у мужчин — половых партнеров инфицированных женщин регистрируется бессимптомное течение заболевания. Свежий трихомонадный уретрит клинически мало отличается от любого другого уретрита, однако характерным является торпидность течения и скудость симптоматики. При остром трихомонадном уретрите обильные пенистые беловато-желтые выделения через 1—2 нед. уменьшаются, заболевание принимает малосимптомное течение.
Диагностика
Диагноз основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований. Во всех случаях диагноз должен быть подтвержден обнаружением влагалищных трихомонад в исследуемом материале. Необходимо исследовать мазок или выделения из уретры, при необходимости секрет предстательной железы, семенных пузырьков, мочу.
· микроскопический метод – исследуют как окрашенный, так и неокрашенный, нативный препараты; точность 40-60%;
· ПЦР диагностика, точность около 95%;
· посев на трихомонаду - «золотой стандарт» диагностики трихомонад.
Осложнения
Трихомониаз может вызвать серьезные осложнения в виде бесплодия, простатита и патологии развития плода (если женщина болеет во время беременности).