Орхит и эпидидимит
Орхит – воспаления яичка.
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка.
Развиваются чаще с эпидидимитов, остро и с одной стороны. Если в процесс вовлекаются оба органа, процесс носит название эпидидимоорхит. Реже воспалительный процесс первоначально развивается в яичке (орхит) и лишь затем может распространиться на придаток.
По клиническому течению делят:
· Острый эпидидимит и орхит
· Хронический эпидидимит и орхит
Причины
Основной причиной развития эпидидимита, как правило, являются бактериальные инфекции, возбудители которых выделяются примерно в 80%. Распространение инфекции чаще всего имеет восходящий характер и проникает через уретру и семявыводящие протоки, непосредственно, в придатки. Также, следует отметить, что по разным данным, около 60% воспалений придатка и яичек вызывается хламидийной и гонококковой инфекциями, остальную часть составляют микоплазмы, уреоплазмы, трихомонады и др.
Иногда он может быть вызван нисходящей инфекцией, при которой возбудитель проникает в яички со стороны мочевого пузыря, простаты либо кишечника. В некоторых случаях это заболевание выступает как осложнение общего инфекционного поражения организма (гриппом, туберкулезом, тонзиллитом и др.). При попадании инфицирования нисходящим путем чаще всего определяется: кишечная палочка, стафилококки, протей, стрептококки и т.д.
Предрасполагающие факторы риска развития эпидидимита и орхита:
· инфекции нижних мочевых путей (цистит, простатит, уретрит);
· инфекции, передаваемые половым путем;
· наличие инфекционных заболеваний в других органах (ангина, пневмония, грипп);
· системные инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис).
· вирусные заболевания (эпидемический паротит).
· инструментальные методы исследования (уретроскопия, уретроцистокопия).
· снижение иммунологической защиты организма.
· острые травмы промежности;
· переохлаждение;
· малоподвижный образ жизни;
· несоблюдение гигиенических правил;
· нерегулярная или беспорядочная половая жизнь.
Симптомы
Симптомы хронического эпидидимита и орхита не отличаются от таковых при остром воспалении, но интенсивность проявлений гораздо меньше, могут отсутствовать общие симптомы (температура, озноб, лихорадка и т.д).
Общие симптомы для воспалений придатка и яичка:
· отек и покраснение мошонки на стороне поражения мошонка
· ощущение дискомфорта и боли в яичках;
· учащенное болезненное мочеиспускание;
· боли во время полового акта и эякуляции;
· лихорадка, озноб;
· образования на яичке;
· увеличение паховых лимфоузлов;
· боли в нижней части живота или в тазовой области;
· примесь крови в сперме.
Диагностика
Диагностика обычно не вызывает сложности и основывается на данных:
· анамнеза;
· осмотра и пальпации органов мошонки;
· УЗИ органов мошонки (очаги деструкции, реактивная водянка);
· общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ).
При орхоэпидидимите обязательным является исключение перекрута яичка (семенного канатика), который может иметь сходную симптоматику. Для этого, приподнимается мошонки на стороне поражения. При эпидидимите и орхите уменьшает болевую симптоматику, тогда как при перекруте, боли усиливаются (Симптом Прена).
Осложнения воспаления яичка и придатка
При отсутствии должного и своевременного лечения острого процесса, он может перейти в хронический эпидидимита, или дать серьезные формы осложнений:
- поражение обоих яичек, с последующим бесплодием;
- флегмону мошонка и орхит (поражение яичка);
- гангрену Фурье;
- проникновение инфекции в кровеносную систему (сепсис).