Исследование на ИППП

За последние несколько лет лабораторная диагностика достигла серьезных высот в своем развитии. Если пациент, обращается с острой формой заболевания, вопросов нет – возбудителей так много, что обнаружить гораздо проще. Гораздо чаще приходится обследовать мужчину, которого ничего или почти ничего не беспокоит. Следует отметить, что идеального (100%-ного) метода диагностики не существует. Даже при правильной подготовке пациента и врача к исследованию остается низкий процент, когда мы можем получить как ложноположительную (здоров, а анализы выявляют инфекцию), так и ложноотрицательную реакцию (болен, но анализы не выявляют инфекций).

Сегодня несколько основных способов выявления ИППП:

·        анализ крови (ИФА)

·        культуральный метод

·        ПЦР

Анализ крови на ИППП

Суть иммуно-ферментного (ИФА) метода выявления инфекции в крови заключается в специфичности реакции антигена с антителом. Они обнаруживаются по присутствию в сыворотке крови характерных иммуноглобулинов (антител -  белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы организма в ответ на попадание в него инфекции). Если иммуноглобулин (Ig) попадает на мембрану болезнетворных микроорганизмов, он нейтрализует ее. Таким способом организм самостоятельно борется с инфекцией. Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает в крови антитела IgG, IgA, IgM. Появление данных антител в организме является свидетельством того, что имеется инфицирование.

Преимущества:

·        быстрота и точность (по разным данным от 60 до 80% случаев)

·        позволяет выявить и саму болезнь, и этап ее распространения в организме

Недостатки:

·        недешевый метод;

·        для обнаружения в крови антитела или антигены необходим длительный период заражения – хотя бы месяц.

·        небольшое количество бактерий, недостаточное для воспаления, может не вызвать появление антител (в итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть).

·        в связи с индивидуальными особенностями иммунной системы положительный результат ИФА-диагностики, вызванный повышенным содержанием антител, может сохраняться несколько месяцев и даже лет после полного выздоровления.

·        «следы» инфекций не всегда специфичны (антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии),

Культуральный метод

Этот вид диагностики ИППП называют еще посев. Берется соскоб из уретры и наносится на питательную среду для данных микроорганизмов. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Преимущества:

·        высокой точностью результата (более 90%)

·        важен в случаях многократных лечений, для уточнения возбудителей и подбора оптимальных препаратов.

Недостатки:

·        дорогостоящий метод

·        трудоемкий и длительный.  

·        для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество, в случае, когда бактерии единичные таким методом можно ее не выявить.

ПЦР — полимеразная цепная реакция (ДНК диагностика)

ПЦР  - это высокоточный метод диагностики различных инфекций, который способен идентифицировать возбудителей инфекционных болезней на основе выявления их генетического материала (ДНК или РНК) в пробах, полученных от обследуемого человека.

Принцип работы: в специальный реактор помещается небольшое количество исследуемого материала, затем к этому материалу добавляют специальные ферменты, которые связываются с ДНК микроба и синтезируют ее копию. Реакция копирования ДНК идет в несколько этапов, по принципу цепной реакции: на первом этапе реакции из 1 молекулы ДНК образуются 2 новые молекулы, на втором этапе из имеющихся 2 молекул – образуются 4 новые и т.д. После нескольких циклов вместо 1 копии ДНК появляется несколько сотен или тысяч копий. Такое количество копий микробной ДНК может быть легко проанализировано и сравнено с базой данных, которая содержит информацию о строении ДНК различных микробов.

Преимущества:

·        высокой точностью результата (95-97%)

·        достаточно находиться единичным возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат

·        может проводиться исследование любого материала - крови, мочи, соскобов и выделений.

·        дает количественную оценку инфекции: то есть как много микробов есть в организме человека, являясь очень важным в диагностике и в оценке эффективности лечения многих хронических инфекций (уреоплазмы, микоплазмы и т.д.)

Недостатки:

·        дорогостоящий анализ

·        требует специального современного дорогостоящего оборудования  

Идеальным вариантом для постановки диагноза будет комбинация методов и правильная интерпретация Вашим врачом результатов анализа исходя из комплекса (жалоб, анамнеза, анализов половых партнеров).

Подготовка к анализам на ИППП

В случаях скрытых инфекций или наличия инфекций в небольшом количестве, всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ. Поэтому рекомендуется алиментарная провокация и правильная подголовка к анализам.

Самый простой и надежный способ провокации - это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой, соленой пищи.

·        2-3 дня полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве в предстательной железе.

·        3-4 часа и более не мочиться перед анализом (струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала).

·        для исследования крови на инфекции не следует употреблять пищу не менее 6-8 часов до забора крови

·        не принимать антибиотиков не менее 2 недель